近日，海南省醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)《國(guó)家醫(yī)保局辦公室關(guān)于切實(shí)做好當(dāng)前疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》，并結(jié)合海南實(shí)際提出貫徹意見(jiàn)，及時(shí)調(diào)整優(yōu)化疫情防控醫(yī)療保障政策措施，將新冠病毒抗原檢測(cè)試劑及相應(yīng)檢測(cè)項(xiàng)目臨時(shí)性納入海南基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，同時(shí)調(diào)整納入醫(yī)保支付范圍的新冠治療用藥。

資料圖

根據(jù)《意見(jiàn)》，海南參保人員在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生且符合規(guī)定條件的相關(guān)費(fèi)用，按海南現(xiàn)行醫(yī)保規(guī)定支付，即住院期間發(fā)生的新冠病毒抗原檢測(cè)費(fèi)用按照甲類項(xiàng)目與其他住院醫(yī)療費(fèi)用一并由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例結(jié)算支付，門(mén)診發(fā)生的新冠病毒抗原檢測(cè)費(fèi)用按照海南現(xiàn)行普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策執(zhí)行。

新型冠狀病毒抗原檢測(cè)按照“技耗分離”原則分別制定醫(yī)保支付限額。新冠病毒抗原檢測(cè)項(xiàng)目和抗原檢測(cè)試劑（含采樣器具）支付限額，隨價(jià)格變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，高于支付限額的按支付限額支付，低于支付限額的按實(shí)際價(jià)格支付。參保人員在已納入定點(diǎn)協(xié)議管理的零售藥店購(gòu)買新型冠狀病毒抗原檢測(cè)試劑的費(fèi)用，可通過(guò)個(gè)人賬戶支付。

《意見(jiàn)》還明確，將國(guó)家衛(wèi)生健康委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第九版）》（下稱《診療方案（九版）》）新增藥品臨時(shí)納入醫(yī)保基金支付范圍，按甲類藥品政策執(zhí)行。中藥飲片（含顆粒劑）須嚴(yán)格按照《診療方案（九版）》基礎(chǔ)方劑中的配方和用量使用，才能按規(guī)定報(bào)銷；其他藥品也必須嚴(yán)格按照《診療方案（九版）》規(guī)定的使用條件方可報(bào)銷。新增的奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照企業(yè)與有關(guān)部門(mén)溝通一致的價(jià)格采購(gòu)，按規(guī)定支付。對(duì)于《診療方案（九版）》調(diào)出且不在基本醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，在《診療方案（九版）》發(fā)布之日起停止醫(yī)保支付。

來(lái)源：海南省醫(yī)保局

監(jiān)制/黃丹 范江虹 葉微

主編/陳銀玲 王欣

編輯/丁燦

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