核酸轉(zhuǎn)陰后，發(fā)現(xiàn)自己又“陽(yáng)”了，這是“復(fù)陽(yáng)”還是再次感染？

首次感染新冠后，多久可能再次感染？“復(fù)陽(yáng)”有傳染性嗎？若再次感染新冠，傳染性如何？病情是否會(huì)加重？專家對(duì)此進(jìn)行解答。

問(wèn)：新冠感染者核酸轉(zhuǎn)陰后，如果檢測(cè)再次呈現(xiàn)陽(yáng)性，這是“復(fù)陽(yáng)”還是“再感染”？如何區(qū)分？

答：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇表示，“復(fù)陽(yáng)”一般是在短期內(nèi)發(fā)生的，比方說(shuō)2周至3周內(nèi)。所謂的“復(fù)陽(yáng)”，其實(shí)也就是核酸沒(méi)有徹底轉(zhuǎn)陰，還在臨界值處徘徊波動(dòng)；“再感染”是指人體在前一次感染完全康復(fù)后，當(dāng)體內(nèi)的特異免疫水平降低到一定水平時(shí)，再次被同一種病毒感染入侵的現(xiàn)象。通常會(huì)間隔一段時(shí)間，比方說(shuō)半年以上。

問(wèn)：為什么會(huì)出現(xiàn)“復(fù)陽(yáng)”的情況？

中國(guó)工程院院士張伯禮對(duì)“復(fù)陽(yáng)”的原因給出兩種可能的解釋：一個(gè)原因可能是抗原檢測(cè)給出了假陰性的結(jié)果；另一個(gè)原因可能是痰栓帶出的病毒片段，呈現(xiàn)了陽(yáng)性結(jié)果。

“抗原檢測(cè)的速度快，操作便捷，但一般要到病毒復(fù)制到較高水平、感染者排毒量較高時(shí)，抗原才可以檢測(cè)出來(lái)?！睆埐Y解釋，感染病程后期由于病毒載量變低，抗原檢測(cè)可能出現(xiàn)假陰性的結(jié)果，因此一般建議連續(xù)兩天自測(cè)抗原，或者以核酸檢測(cè)作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

“在排除誤診和假陽(yáng)性等原因之外，還有一種可能的原因與患者痰比較黏稠有關(guān)?！睆埐Y告訴記者，由于粘稠形成痰栓，痰栓里包裹了病毒，康復(fù)者在后續(xù)的肺修復(fù)過(guò)程中排出痰栓時(shí)帶出了病毒。此時(shí)造成陽(yáng)性的是病毒核酸碎片，也無(wú)法培養(yǎng)出活病毒。

張伯禮強(qiáng)調(diào)，無(wú)論是哪種原因?qū)е碌膹?fù)陽(yáng)，經(jīng)臨床觀察證實(shí)“復(fù)陽(yáng)”病例均沒(méi)有發(fā)生再傳染給他人的現(xiàn)象。

問(wèn)：“復(fù)陽(yáng)”和再感染新冠，是否都具備傳染性？

答：王新宇稱，從現(xiàn)有研究來(lái)看，“復(fù)陽(yáng)”的人，通常沒(méi)有傳染性。如果是再感染，那就是完全不同的又一次感染了，是具有傳染性的。

問(wèn)：當(dāng)前“復(fù)陽(yáng)”的概率高嗎？

答：王新宇表示，現(xiàn)在，其實(shí)不必太在意“復(fù)陽(yáng)”的情況，因?yàn)檫@批人通常不會(huì)對(duì)周圍人造成感染的風(fēng)險(xiǎn)。從我們之前看到的數(shù)值來(lái)看，一次“陰”了，第二次再檢測(cè)出“陽(yáng)”，是常見現(xiàn)象，但一般也就波動(dòng)一周左右，之后就測(cè)不到了。

問(wèn)：什么樣的情況下，更容易發(fā)生新冠病毒的再感染？

答：王新宇表示，感染康復(fù)后隔了一段時(shí)間，體內(nèi)的抗體水平就會(huì)逐步降低，同時(shí)如果流行的病毒毒株變得不同了，那么，再次感染的幾率就增加了。

問(wèn)：被BA5.2病毒感染后，還會(huì)再次被BF7病毒感染嗎？

答：王新宇稱，通常來(lái)說(shuō)，感染其中一個(gè)毒株后，短期內(nèi)人體內(nèi)仍有較高的中和抗體。因此，短期內(nèi)被BA5.2病毒株感染后，再次被BF7感染的可能性比較低。但長(zhǎng)時(shí)間看，不同的病毒株，存在反復(fù)感染的可能性。

問(wèn)：新冠病毒再感染，癥狀會(huì)加重嗎？持續(xù)感染的時(shí)間是會(huì)更長(zhǎng)還是短一些？

答：王新宇回答稱，再次感染的話，如果感染的是新冠同一分支的病毒，因?yàn)槿梭w的免疫系統(tǒng)是有記憶的，通常癥狀會(huì)更輕，病程會(huì)更短。目前我國(guó)流行的毒株以BA5.2和BF7為主，屬于同一分支的病毒，BF7就是BA5.2變異來(lái)的。但如果感染的是不同的變異亞型病毒，可能會(huì)導(dǎo)致致病性略有不同。臨床癥狀的輕重，一方面是病毒的致病力決定的，另一方面是感染者的個(gè)體差異決定的。即使是以往致病力相對(duì)較重的德爾塔株，也會(huì)有無(wú)癥狀感染者，而奧密克戎BA5.2也會(huì)有危重患者。

問(wèn)：短期內(nèi)會(huì)不會(huì)被二次感染？

很多已經(jīng)感染過(guò)新冠病毒的市民擔(dān)心，短期內(nèi)會(huì)不會(huì)被二次感染。對(duì)此，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾表示大家可以放寬心。雖然國(guó)外很多人在不同毒株暴發(fā)時(shí)會(huì)遭遇二次感染，但目前奧密克戎變異株的幾百個(gè)亞分支都屬于“近親”，在機(jī)體抗體水平比較高的情況下，對(duì)變異不太明顯的病毒變異株仍有保護(hù)作用。一般認(rèn)為免疫力正常的人群，在3至6個(gè)月內(nèi)不會(huì)二次感染。

不過(guò)，免疫力低下的人群確實(shí)存在二次感染風(fēng)險(xiǎn)。如果病毒自身出現(xiàn)了比較明顯的變異，也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)抗體的保護(hù)能力下降，提升二次感染風(fēng)險(xiǎn)。從目前的研究數(shù)據(jù)來(lái)看，即使遭遇二次感染，機(jī)體癥狀也會(huì)更輕、恢復(fù)更快。

“所以從這一點(diǎn)上來(lái)說(shuō)，我們今后還是要繼續(xù)保持這三年來(lái)養(yǎng)成的良好衛(wèi)生習(xí)慣?！崩疃痹硎?，康復(fù)后，戴口罩、勤洗手、多開窗通風(fēng)、注意社交距離、保持咳嗽禮儀等好習(xí)慣還要繼續(xù)堅(jiān)持?？谡殖四軌蚍雷o(hù)新冠病毒外，對(duì)于其他呼吸道傳染病也有良好的保護(hù)效果，近三年來(lái)，各類呼吸道傳染病的發(fā)病率都有所下降。目前尚未感染的市民，近一兩個(gè)月最好佩戴N95或KN95等高級(jí)別防護(hù)口罩，盡量少聚會(huì)，并建議盡快完成疫苗接種，有條件的可以完成第二次加強(qiáng)接種。來(lái)源/中國(guó)新聞社

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監(jiān)制/黃丹 范江虹 葉微

主編/陳銀玲 王欣

編輯/黃菲

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