“刀片嗓！”“開(kāi)顱痛！”“扒骨縫！”感染新冠后的高熱和身體的疼痛，讓人們對(duì)解熱鎮(zhèn)痛藥的關(guān)注成了重點(diǎn)。
沒(méi)有布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚怎么辦？還有什么藥能拿來(lái)解熱鎮(zhèn)痛？記者采訪了陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院藥劑科專家，請(qǐng)他們給出了關(guān)于新冠居家治療期間解熱鎮(zhèn)痛的“替換用藥”方案。
問(wèn)題1：新冠發(fā)燒疼痛只能選擇布洛芬或?qū)σ阴０被訂幔?/span>
答案：不是。對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬是最常用、適用人群最廣、安全性相對(duì)較好的退熱止痛藥物。兩者在藥理作用、起效時(shí)間等方面有所區(qū)別。與布洛芬同樣具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用的藥物有很多，比如洛索洛芬、雙氯芬酸、萘普生等等，他們都叫做非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥。
問(wèn)題2：如果沒(méi)有布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚，還有其他什么藥物能用來(lái)退熱止痛呢？
答案：有同類藥物可替代。與布洛芬同類的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物均具有退熱止痛的作用。這類藥物國(guó)內(nèi)說(shuō)明書(shū)批準(zhǔn)的適應(yīng)癥不盡相同，如果沒(méi)有布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚也可考慮同類藥物替代使用。非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物解熱鎮(zhèn)痛效果存在個(gè)體差異，不良反應(yīng)也略有區(qū)別，用藥前需注意查看用藥禁忌。
常見(jiàn)非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥藥物及使用方法見(jiàn)下表：
問(wèn)題3：阿司匹林是不是也有鎮(zhèn)痛作用，能拿來(lái)用嗎？
答案：阿司匹林要謹(jǐn)慎使用。阿司匹林也屬于非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物。目前市面上阿司匹林的規(guī)格通常是每片25mg和100mg，主要用于心血管事件的預(yù)防。如果要起到鎮(zhèn)痛的效果，阿司匹林的單次劑量為300~500mg，但該劑量帶來(lái)的胃腸道損傷風(fēng)險(xiǎn)較大。疼痛明顯的患者在沒(méi)有其他退熱止痛藥物的情況下，排除禁忌，單次使用。
問(wèn)題4：除了常用的“美林”、“泰諾林”，兒童還有哪些藥可用于退熱止痛嗎？
答案：除口服藥物外，還有栓劑，如右旋布洛芬栓、小兒布洛芬栓均可用于兒童。栓劑直腸給藥，肛門塞入即可，起效快，也是很好的選擇。另外含對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)方小兒感冒藥，如酚麻美敏混懸液（每毫升含對(duì)乙酰氨基酚 32 毫克、鹽酸偽麻黃堿 3 毫克、氫溴酸右美沙芬 1 毫克、馬來(lái)酸氯苯那敏 0.2 毫克）、小兒氨酚黃那敏顆粒（每袋含對(duì)乙酰氨基酚 125 毫克，馬來(lái)酸氯苯那敏 0.5 毫克，人工牛黃 5 毫克），亦具有解熱、鎮(zhèn)痛、止咳的作用。特殊情況下，對(duì)可吞服藥物的孩子，成人單方的布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等亦可切分后使用，但含布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚的成人復(fù)方制劑不推薦兒童使用。
有關(guān)藥物劑量如下：
問(wèn)題5：孩子的退燒藥有剩余，大人可以吃嗎？
答案：可以。小孩常用的“美林”和“泰諾林”，大人都可以使用?！懊懒帧敝饕煞质遣悸宸?，“泰諾林”主要成分是對(duì)乙酰氨基酚。大人用藥劑量如下：
問(wèn)題6：家里的“泰諾”、“康泰克”等感冒藥可以用于退熱止痛嗎？
答案：可以。家里常備的感冒藥中大多主要成分均含有對(duì)乙酰氨基酚，可以起到解熱鎮(zhèn)痛的作用。需要注意的是，用藥前仔細(xì)看藥物成分說(shuō)明，謹(jǐn)慎計(jì)算對(duì)乙酰氨基酚的總劑量，避免超量導(dǎo)致肝功能損傷。如缺少藥品外包裝或說(shuō)明書(shū)，請(qǐng)根據(jù)最小包裝上的信息自行查詢說(shuō)明書(shū)中標(biāo)注的準(zhǔn)確成分及劑量。含對(duì)乙酰氨基酚的常見(jiàn)藥物具體成分及使用劑量見(jiàn)下表：
藥師提醒：
1. 退熱止痛類藥物在新冠中均僅為對(duì)癥使用，癥狀不明顯或可耐受的患者請(qǐng)勿過(guò)度治療；
2. 含對(duì)乙酰氨基酚成分的藥物注意劑量累計(jì)，每日不得超過(guò)2g；
3. 非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥（NSAIDs）機(jī)制上均有解熱鎮(zhèn)痛抗炎的作用，部分存在超說(shuō)明書(shū)用藥，酌情替代；
4. 特殊患者，如妊娠、合并用藥、肝腎功能不全等，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或者藥師，遵醫(yī)囑服用。
除了解熱鎮(zhèn)痛的問(wèn)題
有不少網(wǎng)友還提出
轉(zhuǎn)陰后仍咳個(gè)不停
到底應(yīng)該怎么辦？
“咳嗽是臨床最常見(jiàn)的癥狀之一，也是人體的一種反射性防御動(dòng)作。”劉輝國(guó)表示，我們通過(guò)咳嗽反射將痰排出，可以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物，保持呼吸道清潔，減少感染；但咳嗽也有不利的一面，劇烈咳嗽會(huì)加重呼吸道損傷甚至氣道出血，乃至誘發(fā)氣胸。頻繁咳嗽會(huì)影響我們的正常休息和工作，是需要及時(shí)治療的。
“許多人反映，感染奧密克戎后的急性期癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈，可能有三個(gè)原因?！眲⑤x國(guó)表示：
一、咳嗽是病毒侵犯了上呼吸道，局部有炎癥就會(huì)導(dǎo)致咳嗽；
二、如果是因?yàn)樯虾粑栏腥緦?dǎo)致繼發(fā)的細(xì)菌感染，咳嗽的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，甚至還會(huì)出現(xiàn)咳膿痰、咽痛；
三、上呼吸道的修復(fù)有一個(gè)過(guò)程，很多外界環(huán)境、空氣、刺激物對(duì)我們氣道黏膜有損傷，它的敏感性會(huì)升高，也會(huì)導(dǎo)致咳嗽。
這個(gè)時(shí)候，要想辦法找到咳嗽的原因，并進(jìn)行化痰止咳治療，可以根據(jù)個(gè)人具體癥狀，適當(dāng)用藥?kù)钐怠?/span>
1、如果咳嗽比較頻繁，可以用點(diǎn)復(fù)方甘草合劑，這個(gè)藥物的止咳效果比較好。
2、如果咳嗽非常厲害，就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用復(fù)方甲氧那明膠囊（高血壓患者慎用）、蘇黃止咳膠囊等來(lái)進(jìn)行止咳。
3、如果出現(xiàn)痰多、咳痰費(fèi)力的情況，可以用點(diǎn)化痰藥物，咨詢醫(yī)生后服用切諾桉檸蒎腸溶膠囊、鹽酸氨溴索口服溶液。止咳化痰藥患者可以根據(jù)自身情況來(lái)進(jìn)行酌情加減，但不能用過(guò)量或者頻次用得過(guò)多。
不同的人咳嗽的時(shí)間長(zhǎng)短不一，有的人7—10天左右慢慢能緩解，有的人時(shí)間稍微長(zhǎng)一點(diǎn)，可能會(huì)持續(xù)2—3周甚至1個(gè)月。劉輝國(guó)指出，如果用藥止咳化痰，一直沒(méi)有緩解，出現(xiàn)了急性咳嗽，不僅有膿痰，還伴有炎癥、發(fā)燒、呼吸困難等癥狀，需要考慮到醫(yī)院做肺部ct檢查，排除是否造成了肺部感染。
劉輝國(guó)強(qiáng)調(diào)，高齡老人如果感染后、咳痰無(wú)力，或者完全就咳不出來(lái)的話，是非常危險(xiǎn)的?？赡軐?dǎo)致感染，沒(méi)辦法正常清除痰液，使感染久治不愈；還有可能因痰堵導(dǎo)致窒息。因此老人咳嗽癥狀嚴(yán)重，一定要及時(shí)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診或聯(lián)系家庭醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)治療，將咳嗽癥狀抑制住。
“寶娟嗓”——嗓子疼
1、喝金銀花水
北京醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師楊莉萍12月13日在央視新聞中介紹，無(wú)論是感冒還是咽炎導(dǎo)致的嗓子疼，均可泡點(diǎn)金銀花水喝，金銀花有很好的清熱解毒效果。
2、高滲鹽水漱口
華中科技大學(xué)協(xié)和東西湖醫(yī)院口腔科主任梅銀娥表示，用濃度達(dá)到3%-5%的高滲鹽水漱口可有效緩解咽痛。
咽痛人群居家可將5-6克食鹽加入250毫升溫開(kāi)水充分溶解后用以漱口，含于口腔和舌根處20-30秒后將鹽水吐出，再用清水漱口?？蓽p輕局部炎癥反應(yīng)以緩解劇烈咽痛，加速康復(fù)過(guò)程。
3、吃潤(rùn)喉糖
病毒一般通過(guò)鼻腔或喉嚨進(jìn)入體內(nèi)。含潤(rùn)喉糖時(shí)，口腔會(huì)分泌更多唾液，有助于抑制喉嚨中的微生物。
4、適當(dāng)多喝水
飲水有助于咽痛的緩解，還可以讓咽部黏膜保持濕潤(rùn)，在一定程度上稀釋痰液，利于黏稠痰液的排出。
“水泥鼻”——鼻塞
1、鹽水洗鼻
北京大學(xué)第三醫(yī)院耳鼻喉科宋昱2018年在健康時(shí)報(bào)刊文表示，鹽水洗鼻可有效地清洗整個(gè)鼻腔，及時(shí)將鼻腔內(nèi)的過(guò)敏原和致病菌清除掉，不讓它在鼻腔內(nèi)聚積來(lái)刺激感染鼻黏膜，消除水腫和炎癥。
如果沒(méi)有洗鼻器，可用手將沖洗液捧到鼻前，輕輕用鼻子把水吸進(jìn)鼻腔再擤出來(lái)，反復(fù)數(shù)次。
2、熱敷鼻部
北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院耳鼻喉科主治醫(yī)師劉瀅刊文表示，通過(guò)熱敷鼻根處可促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于腫脹的黏膜消退，對(duì)于緩解鼻塞有較好的作用。注意水溫，避免發(fā)生燙傷。
3、使用加濕器
微量的濕氣能緩解鼻部不適，可嘗試把室內(nèi)空氣中的濕度控制在40%左右。
“熱得快”——高燒
1、溫水擦浴
北京大學(xué)第三醫(yī)院感染疾病科張曉鵬2019年在健康時(shí)報(bào)刊文表示，高燒時(shí)可用32°C-34°C的溫水擦拭皮膚，促進(jìn)散熱。按雙上肢、背部、雙下肢的順序進(jìn)行，腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩等部位可稍用力。一般擦浴時(shí)間不要超過(guò)20分鐘。
2、冰袋冷敷
用冰袋冷敷或冷毛巾擦拭腋窩、腹股溝及腘窩（膝蓋后方凹陷處）等血管豐富的部位。使用冰袋時(shí)，最好用干毛巾將其包裹起來(lái)，每次冷敷10-20分鐘，以免局部?jī)鰝?/span>
3、橘子煮水
黃桃罐頭火了，但實(shí)際上，它在新冠防控中的作用比不上橘子。上海中醫(yī)藥大學(xué)急危重癥研究所所長(zhǎng)方邦江教授12月18日告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端，新冠感染者出現(xiàn)發(fā)燒時(shí)，可以自制橘子糖鹽水補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高抗病能力。
準(zhǔn)備1000毫升清潔食用水，加9克食用鹽、50克葡萄糖(或白糖)和洗干凈的橘皮，一起放到鍋中煮開(kāi)，煮開(kāi)后撈出橘皮，再加100-150克橘子肉，再煮5分鐘即可，煮透的橘子可以一同吃掉。
4、少量多次飲用溫開(kāi)水
可以補(bǔ)充體內(nèi)丟失的水分，防止虛脫，而且有利于通過(guò)代謝，幫助人體散熱；另外還能夠增加尿量，尿液可以幫助人體帶走體內(nèi)的毒素、病毒和細(xì)菌。
