記者從海南省社會保險服務(wù)中心獲悉，截至1月11日全省共有2557家定點醫(yī)療機構(gòu)已完成系統(tǒng)接口改造，可以按照新冠病毒感染“乙類乙管”醫(yī)療保障政策為新冠患者提供服務(wù)。同時，省社會保險服務(wù)中心已向海南省人民醫(yī)院等8家定點醫(yī)療機構(gòu)撥付新冠專項保障預付資金4434.17萬元，有力支持醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)對新冠患者應收盡收、應治盡治。

按照規(guī)定，對新冠患者的符合規(guī)定的住院費用實行全額保障。新冠患者在所有收治醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合衛(wèi)健部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔部分按照國家規(guī)定由財政給予補助。

對參?；颊咴诒臼《壖耙韵露c醫(yī)療機構(gòu)（含市縣按二級收費的三級醫(yī)療機構(gòu)）發(fā)生的符合醫(yī)保政策的新冠門急診費用，同時使用的藥品有在新冠治療醫(yī)保藥品目錄范圍內(nèi)的，可享受70%報銷比例，且不設(shè)起付線和封頂線。該政策1月8日起實施，定點醫(yī)療機構(gòu)在信息系統(tǒng)新增“新冠門診”醫(yī)療類別，選擇該類別即可進入專項保障。

“此次政策調(diào)整，三級醫(yī)院發(fā)生的新冠門急診費用不納入‘新冠門診’專項保障，報銷比例也是按現(xiàn)行的普通門診政策執(zhí)行?！笔∩绫Ｖ行尼t(yī)療保險處負責人建議，為統(tǒng)籌利用好醫(yī)療資源，發(fā)揮三級醫(yī)院救治危重癥的兜底保障作用，新冠患者看門診盡量到二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)。

為確保新冠患者應治盡治、定點醫(yī)療機構(gòu)應收盡收，政策在醫(yī)保目錄調(diào)整和基金保障方面做出特別安排，新型冠狀病毒感染診療方案中相關(guān)新冠治療藥品執(zhí)行醫(yī)保臨時支付政策，海南省聯(lián)防聯(lián)控機制認定的新冠治療藥品，也可以臨時納入我省醫(yī)保藥品目錄，報國家醫(yī)保局備案后執(zhí)行。“像備受關(guān)注的輝瑞新冠口服藥Paxlovid這些藥物都已臨時納入醫(yī)保目錄?！笔∩绫Ｖ行尼t(yī)療保險處負責人說。

在基金保障方面，新冠治療費用不納入定點醫(yī)療機構(gòu)的年度醫(yī)?？傤~預算指標，對收治患者較多的定點醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可視情況預付部分資金，一方面緩解定點醫(yī)療機構(gòu)墊付壓力，另一方面解除定點醫(yī)療機構(gòu)超預算指標的顧慮，能夠全力做好新冠患者的救治工作。

據(jù)悉，1月9日，省本級已先行向海南省人民醫(yī)院等8家定點醫(yī)療機構(gòu)撥付新冠專項保障預付資金4434.17萬元，后續(xù)將指導市縣經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)需要做好基金預付工作，以及結(jié)合實際將更多醫(yī)療機構(gòu)納入新冠感染治療醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保定點范圍，確保群眾能夠就近看病。

針對個別群眾因斷保或未及時參保不能享受新冠專項保障的情況，省社保中心醫(yī)療保險處負責人提醒，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保斷保人員，可以按照醫(yī)保待遇銜接有關(guān)規(guī)定及時補繳社保。尚未參加2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，在2月28日（含）前參保繳費，其待遇從1月1日起執(zhí)行，報銷比例不降低。

“乙類乙管”后新冠治療費用如何報銷？多地公布新政策

來源/新海南客戶端、新華網(wǎng)

監(jiān)制/黃丹 范江虹 葉微

主編/陳銀玲 王欣

編輯/丁燦

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