近日

浙江一位9歲男孩

感染甲流后出現(xiàn)白肺

住進(jìn)ICU的新聞引發(fā)關(guān)注

微博話題截圖

據(jù)報(bào)道，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院感染科主任黃麗素接診了一位進(jìn)展到重癥肺炎的9歲男孩，感染甲流，送診前已經(jīng)發(fā)熱一天，孩子出現(xiàn)了意識(shí)障礙，肺部CT顯示大片變白，最后被收進(jìn)了ICU。她提醒“家長(zhǎng)要先觀察，如果孩子精神不好，一定要及早來(lái)醫(yī)院進(jìn)行治療?！?/p>

01 流感引起“白肺”常見(jiàn)嗎？

甲流也會(huì)引起重癥肺炎（俗稱(chēng)“白肺”），多見(jiàn)于老年人、兒童、孕婦和有基礎(chǔ)疾病等高危人群。

不管是甲流乙流還是新冠病毒感染，都有可能會(huì)引起“白肺”，每年也都有因流感病毒感染導(dǎo)致大白肺住入ICU的患者，但是發(fā)病率并不高。流感是自限性疾病，不過(guò)如果患者免疫力低下，年齡較大或者有嚴(yán)重基礎(chǔ)病感染后就有導(dǎo)致流感肺炎的可能性。

圖源：瑞金醫(yī)院

02 流感什么情況下需要及時(shí)就醫(yī)、用藥？

面對(duì)流感高發(fā)，上海瑞金醫(yī)院兒科醫(yī)生余熠提醒，孩子有發(fā)熱、嘔吐等癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)明確病因，同時(shí)居家休息，既有利于寶貝康復(fù)，又可避免更大范圍的傳播流行。以下情況，建議及時(shí)就醫(yī)及用藥：

1. 兒童是易發(fā)生并發(fā)癥的高危人群，如5歲以下、肥胖以及患有慢性呼吸道疾病、心血管疾病、腎臟疾病、肝臟疾病等基礎(chǔ)疾病者，可以盡早用藥以緩解癥狀。

2. 當(dāng)有明確的流感患者接觸史且出現(xiàn)流感樣癥狀時(shí)，建議及早使用奧司他韋和按需給予解熱鎮(zhèn)痛藥治療。

3. 若孩子服藥后癥狀無(wú)明顯緩解或出現(xiàn)精神萎靡、咳嗽加重、嘔吐腹瀉等癥狀，必須及時(shí)就醫(yī)。

4. 流感患者服藥5天仍有較明顯癥狀或服藥過(guò)程中出現(xiàn)癥狀反彈者，建議再次就診，排除繼發(fā)感染或其他并發(fā)癥的可能。

5. 對(duì)于1歲以上、有重癥流感高危因素的兒童，流感患者密切接觸后48小時(shí)內(nèi)，可以遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物預(yù)防。

03 在癥狀不重的情況下在家如何調(diào)理？

對(duì)于絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，流感都是自限性的，大概7天到10天左右就會(huì)慢慢好起來(lái)。即使不用特效的治療藥物，只要注意休息、注意營(yíng)養(yǎng)，過(guò)了一段時(shí)間，自己就會(huì)好，沒(méi)有必要用藥干預(yù)。臨床上，關(guān)注的主要還是高危人群，防止重癥的發(fā)生。

但如果出現(xiàn)高熱持續(xù)不退，輕微活動(dòng)后就出現(xiàn)呼吸困難，甚至其他明顯的癥狀，比如劇烈咳嗽、氧飽和度明顯下降、神智意識(shí)改變等情況，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診。

04 感染流感后何時(shí)排毒量大、傳染性強(qiáng)？

流感病毒主要通過(guò)呼吸道分泌物飛沫傳播，也可以通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。

常見(jiàn)潛伏期為1~4天（平均2天），從潛伏期末到發(fā)病的急性期都有傳染性。一般感染者在臨床癥狀出現(xiàn)前24~48小時(shí)即可排出病毒，排毒量在感染后0.5~1天顯著增加，在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。

甲流自發(fā)病后5天內(nèi)均可從鼻涕、口水、痰液等分泌物排出病毒，傳染期約1周，發(fā)病初期2~3天傳染性最強(qiáng)。甲流以空氣飛沫傳播為主，其次是通過(guò)病毒污染的飲食器皿、毛巾等間接傳播，密切接觸及在空氣不流通的空間內(nèi)氣溶膠也是傳播流感的途徑。

05 出現(xiàn)感冒癥狀有必要做甲流抗原檢測(cè)嗎？

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染病中心首席專(zhuān)家蔡衛(wèi)平3月8日表示，“如果12月～1月這段時(shí)間感染過(guò)新冠病毒的人，現(xiàn)在出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、全身肌肉酸痛或者腹瀉，十有八九是流感?！?/p>

流感跟感冒的最大差別是：流感以發(fā)熱、肌肉酸痛、頭疼等全身癥狀為主，感冒以上呼吸道癥狀為主（如打噴嚏、流涕、咽干等），發(fā)熱很輕。如今是流感流行季節(jié)，出現(xiàn)流感癥狀，排除新冠就可以臨床診斷為流感?？乖瓩z測(cè)陽(yáng)性往往滯后，抗病毒治療宜早，不需要等待抗原結(jié)果。沒(méi)有感染過(guò)新冠的人如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，可以兩種抗原都檢測(cè)一次。

06 流感的感染高峰 什么時(shí)候過(guò)去？

上海市肺科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師胡洋表示，這很難進(jìn)行預(yù)測(cè)和判斷。胡洋進(jìn)一步解釋?zhuān)噪y以預(yù)測(cè)，是因?yàn)榱鞲姓w的流行規(guī)律已經(jīng)被打亂。過(guò)去三年里，因?yàn)橐咔槲覀円恢贝髦谡郑蜁?huì)使人們身體里面對(duì)于流感病毒的抗體有所下降。不同的人下降的程度不一樣，所以不能按照既往的流感流行的規(guī)律來(lái)判斷現(xiàn)在起始的時(shí)間和結(jié)束的時(shí)間。

07 感染過(guò)新冠是不是不易感染流感？

新冠感染與流感之間無(wú)交叉免疫保護(hù)作用，近期感染過(guò)新冠的人，對(duì)流感并不能起到保護(hù)作用。大家一定要注意做好個(gè)人防護(hù)，在人群密集的地方要戴好口罩，外出回家要洗手，常開(kāi)窗戶多通風(fēng)。老人和兒童是呼吸道傳染病的主要受害者，如果出現(xiàn)流涕、發(fā)燒、頭痛等癥狀，要密切觀察，千萬(wàn)不要以為流感不嚴(yán)重，麻痹大意，如果癥狀加重，一定要及時(shí)就醫(yī)，防止演變成肺炎或重癥。

來(lái)源/健康時(shí)報(bào)

監(jiān)制/黃丹 范江虹 葉微

主編/陳銀玲 王欣

編輯/王偲偲

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