不再單列新冠治療藥品的申報條件，該類藥品可通過條件正常申報；兒童藥品等申請不受獲批時間限制

6月29日，國家醫(yī)保局公布了《2023年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》，這是醫(yī)保局成立以來，連續(xù)六年開展醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作。

7月1日起，國家醫(yī)保局將在國家醫(yī)保局國家醫(yī)保服務平臺開通網(wǎng)上申報系統(tǒng)，啟動申報，爭取11月份完成談判并公布結(jié)果。

國家醫(yī)保局有關負責人介紹，考慮到疫情防控形勢的變化，不再單列新冠治療藥品的申報條件，該類藥品可通過條件正常申報。

罕見病治療用藥不設獲批時間限制條件

綜合考慮基本醫(yī)療保險和工傷保險的功能定位、藥品臨床需求、基金承受能力，2023年藥品目錄調(diào)整范圍為——

2018年1月1日至2023年6月30日期間，經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準上市的新通用名藥品。

2018年1月1日至2023年6月30日期間，經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準，適應癥或功能主治發(fā)生重大變化，且針對此次變更獲得藥品批準證明文件的藥品。

納入鼓勵仿制藥品目錄或鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單，且于2023年6月30日前，經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準上市的藥品。

2023年6月30日前，經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準上市的罕見病治療藥品等。

國家醫(yī)保局有關負責人介紹，考慮到疫情防控形勢的變化，不再單列新冠治療藥品的申報條件，該類藥品可通過條件正常申報。同時，針對納入“鼓勵仿制藥品目錄”的藥品、納入“鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單”的藥品，以及罕見病治療用藥，則不設置獲批時間的限制條件。

逐步建立企業(yè)誠信檔案 加強信用管理

今年的工作程序仍分為準備、申報、專家評審、談判、公布結(jié)果5個階段。自2023年7月1日起，國家醫(yī)保局將在國家醫(yī)保局國家醫(yī)保服務平臺(網(wǎng)址：https://fuwu.nhsa.gov.cn/)開通網(wǎng)上申報系統(tǒng)，啟動申報，爭取11月份完成談判并公布結(jié)果。

據(jù)國家醫(yī)保局有關負責人介紹，今年調(diào)整與往年有所區(qū)別的是在調(diào)整程序方面，主要從專家評審、資料模板、信息化等方面進行優(yōu)化。其中，評審方法上，進一步完善評審指標，綜合考慮臨床需求、患者獲益等因素，更加精準評估藥品的價值，以更好實現(xiàn)“價值購買”的目標。

在強化監(jiān)督方面，進一步加強對企業(yè)行為的監(jiān)督管理。逐步建立企業(yè)誠信檔案，加強信用管理，健全聯(lián)合懲戒機制。對企業(yè)出現(xiàn)的違法違規(guī)、弄虛作假，以及其他失信行為，查實后將視情節(jié)與醫(yī)保藥品目錄管理掛鉤，實現(xiàn)聯(lián)動，督促企業(yè)遵紀守法、誠實守信、公平競爭，維護醫(yī)保管理工作的嚴肅性、規(guī)范性、公平性。

“此外，今年還將對續(xù)約規(guī)則進行修訂完善，下一步將按程序公開征求意見后實施?！边@位負責人說。

■ 關注

國家醫(yī)保局成立以來累計為患者減負超5000億元

今年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，在支持藥品創(chuàng)新方面有哪些考慮？

國家醫(yī)保局有關負責人介紹，自成立以來，國家醫(yī)保局針對部分新藥定價偏高、群眾負擔重的問題，發(fā)揮體制優(yōu)勢、市場優(yōu)勢、管理優(yōu)勢，整合13.5億參保人的用藥需求，在對藥品價值進行科學評估的基礎上，通過談判將341個新藥以適宜的價格納入目錄，更好地滿足了廣大參?；颊叩幕居盟幮枨?。

“需要強調(diào)的是，基本醫(yī)保的功能定位主要是有效減輕參?；颊叩木歪t(yī)購藥經(jīng)濟負擔，醫(yī)保支持創(chuàng)新必須以‘保障基本’為前提。在歷次目錄調(diào)整中，我們牢牢把握‘保基本’的定位，盡力而為、量力而行，把藥品保障水平的提升建立在經(jīng)濟和財力可持續(xù)的基礎之上，絕不超越階段、脫離實際?！边@位負責人說。

同時，必須以“患者受益”為前提。這位負責人表示，醫(yī)?；鹗菂⒈Ｈ罕姷摹氨ＣX”，醫(yī)保工作的目標就是努力讓每一分錢都花得更值。近年來，國家堅持“價值購買”，緊緊圍繞藥品給患者帶來的受益確定價格水平，使新準入藥品的性價比顯著提高。

此外，必須以科學、客觀、規(guī)范的評估評價為前提。隨著談判工作的推進，我們研究建立了一套符合我國實際的指標體系，實現(xiàn)了藥品評審“從主觀到客觀”“從定性到定量”的跨越，對創(chuàng)新的衡量更加精準、科學，得到了社會的普遍認可。

據(jù)悉，國家醫(yī)保局自成立以來，加快醫(yī)保談判節(jié)奏，推動一大批獨家品種的抗癌藥、罕見病用藥以適宜價格納入醫(yī)保，加上醫(yī)保報銷，已累計為患者減負超5000億元，切實減輕了百姓的看病就醫(yī)負擔。

來源/新京報

監(jiān)制/黃丹 范江虹 葉微

主編/汪進威 王欣

編輯/王偲偲

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